中药综合10周搞定80分重要考点第四

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文末点击阅读原文，马上进入考点习题巩固所学内容第四章常用医学检查指标及其临床意义考点01白细胞考点02白细胞分类计数考点03红细胞考点04血红蛋白考点05血小板考点06血红细胞沉降率考点07尿液酸碱度pH增高疾病：代谢性碱性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、肾小管性酸中毒用药：应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠pH降低疾病：代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、低钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态用药：应用酸性药物，如维生素C、氯化铁考点08尿比重增高：急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病降低：大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症考点09尿蛋白生理性蛋白尿：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，诱因解除后消失妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿病理性蛋白尿：1、肾小球性蛋白尿（最常见）；2、肾小管性蛋白尿（低分子量蛋白为主）；3、混合性蛋白尿；4、溢出性蛋白尿；5、药物肾毒性蛋白尿其他如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性蛋白尿考点10尿葡萄糖阳性见于：1、疾病：糖尿病、内分泌疾病、胰腺炎2、饮食性糖尿：健康人短时间内过量进食糖类，妊娠末期或哺乳期妇女可有时性生理性糖尿3、暂时性和待续性糖尿：暂时性糖尿见千剧烈运动后、头部外伤、癫病发作等4、其他：烧伤、感染、骨折、应用药物（肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素）考点11尿胆红素阳性多见于：尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标1、肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤2、阻塞性黄疸：如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等考点12尿隐血尿中出现血红蛋白是血管内溶血的证据之。引起溶血的疾病有以下因素1、红细胞破坏：入心脏心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等2、生物因素：如症疾感染、梭状芽抱杆菌中毒3、动植物导致的溶血：如蛇毒、蜂毒等4、微血管性溶血性贫血：如DIC5、服用氧化剂药物：如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等6、免疫因素：如血栓形成性血小板减少性紫癫、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血考点13尿中白细胞尿中白细胞增多见千泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发生较多的白细胞考点14尿沉渣管型1、急性肾小球肾炎：可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型2、慢性肾小球肾炎：可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型3、肾病综合征：常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型4、急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型5、慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。此外，尿沉渣管型异常尚可见千应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致考点15尿沉渣结晶1、磷酸盐结晶：pH碱性的感染尿液；2、尿酸盐结晶：痛风3、大量草酸盐结晶：慢性肾病，或乙二醇、甲氧氝烧中毒4、胱氨酸结晶：遗传病、肝豆状核变性5、酪氨酸和亮氨酸结晶：有严重肝病患者的尿液中6、黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒7、脂肪醇结晶见千膀胱尿游留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中8、结晶尿：服用磺胺药、氨苄西林、硫嘌呤、扑痫酮等药物考点16尿酮体1、非糖尿病酮尿：婴儿、儿童急性发热，伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿；新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病2、糖尿病酮尿：6g/d考点17尿淀粉酶尿淀粉酶增高：1、急性胰腺炎发作期2、其他疾病：胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔尿淀粉酶减少：主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病考点18粪外观1、稀糊状或水样粪便：见千各种肠道感染性或非感染性腹泻；若出现黄绿色稀便并含膜状物应考虑伪膜性肠炎；大量水样便也可见于艾滋病患者的肠道袍子虫感染2、米泭水样便：霍乱、副霍乱3、黏液便：小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着千粪便表面）4、脉状便：过敏性肠炎、慢性菌痢5、脓血便：细菌性痢疾、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）6、乳凝便：儿童消化不良7、鲜血便：痔疮、肛裂等下消化道出血等8、柏油便：上消化道出血(50ml)9、白陶土便：阻塞性黄疸（粪胆素减少或缺乏）10、细条便：直肠癌等考点19粪隐血阳性可见于：消化道溃疡(40%~70%、间歇性）、消化道肿瘤(87%~95%、持续性）对于老年人粪隐血试验有助于早期发现消化道恶性肿瘤考点20粪胆原1、粪胆原增加：在溶血性黄疸时明显增加；也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症2、粪胆原减少：在阻塞性黄疸时明显减少考点21粪便细胞显微镜检查1、白细胞增多：肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病2、红细胞：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌；3、吞噬细胞：急性肠炎和痢疾4、上皮细胞：结肠炎、伪膜性肠炎；5、真菌：真菌感染考点22血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)旧称谷丙转氨酶，主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比考点23血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)AST的测定可反映干细胞损伤程度1、急性心肌梗死（AMI）时，AST活性最高，但心绞痛时，AST正常2、肝脏疾病：急性或轻型肝炎时，AST/ALT1，慢性肝炎急性恶化过程中该比值明显升高；该比值有助于肝病的鉴别诊断考点24血清y-谷氨酰转移酶(y-GGT)y-GGT主要存在千血清及除肌肉外的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高考点25血清碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高。当上述器官病变时，此酶活性增强升高见于：1、肝胆疾病；2、骨骼疾病；3、用药：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应考点26血清总蛋白清总蛋白增高：1、各种原因脱水所致的血液浓缩；2、血清蛋白合成增加，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等血清总蛋白降低：1、各种原因引起的血清蛋白质丢失或摄入不足2、血清水分增加；3、其他疾病：慢性消耗性疾病、急性大出血等考点27血清清蛋白维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损。营养不良、消耗过多、丢失过多、合成障碍（肝）均可使之降低。浓度增高见千严重失水考点28血清球蛋白参与机体免疫，增高见千炎症、慢性感染、自身免疫病、恶性肿瘤；降低主要是合成减少，见千免疫功能抑制、低y-球蛋白血症考点29血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素考点30血清尿素氮（BUN）各种肾脏疾病都可以使BUN升高，而且常受肾外因素的影响1、肾脏疾病：对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值2、其他泌尿系统疾病：使尿路梗阻等引起尿量减少或者尿闭者3、其他：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高等考点31血清肌酐（Cr）早期或轻度损害时--正常当肾小球滤过功能下降到正常人的30%~50％时--Cr明显上升中度至严重肾损害--Crl76~μmol/L肾功能已受到严重的损害血清--Cr和BUN同时增高考点32血尿酸（UA）增高：1、诊断痛风的主要实验室依据；2、UA排泄障碍：如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等；3、生成增加：如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等；4、进食高嘌呤饮食过多；5、药物影响：长期使用咄唉酰胺、小剂盘阿司匹林等降低：见千重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏考点33淀粉酶(AMY)AMY主要来自胰腺和腮腺。AMY主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断考点34血清肌酸激酶及同工酶考点35心肌肌钙蛋白1、诊断AMI;2、判断微小心肌损伤；3、急性心肌炎可出现cTnI低水平升高考点36空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）考点37糖化血红蛋白1、评价糖尿病控制程度；2、鉴别高血糖；3、预测血管并发症；4、HbA1C降低：贫血，或红细胞更新率增加考点38总胆固醇升高：1、血脂异常：高胆固醇血症；2、其他疾病：糖尿病、肾病综合征；3、应用药物：糖皮质激素、环抱素等；4、长期高脂饮食降低：甲状腺功能亢进、严重贫血、急性感染及消耗性疾病考点39三酰甘油升高：1、血脂异常：高甘油三酯血症：2、糖尿病、痛风、肾病综合征及阻塞性黄疸等减少：原发性肛脂蛋白缺乏症、甲状腺功能亢进、严重肝病、恶性肿瘤晚期、吸收不良等考点40高密度脂蛋白降低：1、血脂异常：低高密度脂蛋白血症；2、糖尿病、代谢综合征；3、高糖、素食、吸烟；服用噻嗪类、雌激素、β受体阻滞剂等升高：饮酒或长期足量运动考点41低密度脂蛋白增多：1、血脂紊乱：高胆固醇血症；2、甲状腺功能减退症、肾病综合征等；3、药物影响：糖皮质激素、β受体阻滞剂减少：见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食或吸收不良等考点42乙肝病毒第五章治则与治法考点43扶正祛邪的作用分类适用于举例扶正正气虚气、血、阳“虚”祛邪邪实痰、食、瘀...扶正与祛邪兼用正虚邪实分清主次先祛邪后扶正邪盛正虚淤血所致的崩漏先扶正后祛邪正虚邪实，以正虚为主虫积（气虚）考点44正治与反治(一)正治是指逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指用方药的性质与疾病的性质相反。正治法适用于疾病的征象与本质相-致的病证。常用的治法有:1、寒者热之(以热治寒)2、热者寒之(以寒治热)3、虚则补之4、实则泻之(二)反治是指顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称从治。是指采用方药的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，针对疾病本质而进行治疗的方法，实质上仍是“治病求本”。常用的治法有:1、热因热用以热治热-真寒假热:2、寒因寒用以寒治寒-真热假寒3、塞因塞用以补开塞真虚假实4、通因通用-以通治通-真实假虚考点45标本缓急(一)急则治标急则治标，指在疾病过程中出现某些急重症状、病情严重，不及时救治可能危及生命，必须要采取紧急措施，针对症状治疗的治疗法则。如急性大出血、鼓胀、慢性病急性发作的患者。(二)缓则治本缓则治本，指在病情缓和、病势迁延、暂无急重症状的情况下，抓住疾病的本质进行治疗。对慢性病或急性病恢复期有重要指导意义。如肺痨咳嗽，热病后期。(三)标本兼治标本兼治，指在标本俱急、或标本俱缓时，当标本同时进行治疗。如临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为标，阴液受伤为本，标本俱急，治当标本兼顾，又如虚人感冒。记忆:急治标，缓治本，标本俱急全兼顾。考点46调整阴阳分类应用损其有余热者寒之一-实热证寒者热之一-实寒证补其不足阴病治阳一-虚寒证，应补阳以制阴一“益火之源以消阴翳”阳病治阴一-虚热证，应滋阴以制阳一“壮水之主以制阳光”阴中求阳一在补阳时适当配用补阴药阳中求阴一在补阴时适当配用补阳药考迪纳47调和脏腑分类治法顺应脏腑的生理特性1.实则泻腑2.虚则补脏3.脏腑同治调理脏腑阴阳气血脏腑的生理功能不一，其阴阳气血失调的。病理变化也不尽一致。因此，应根据脏腑病机变化，则补之，实则泻之，寒者热之，热者寒之。调理脏腑相互关系1.补母泻子2.抑强扶弱考点48调理气血津液分类治法调气1、气虚宜补;2、气滞宜疏;3、气陷宜升;4、气逆宜降;5、气脱宜固6、气闭宜开。调血1、血虑宜补:2、血瘀宜行;3、血寒宜温;4、血热宜凉;5、出血宜止，调津液1、滋养津液;2、祛除水湿痰饮。调理精气血津液的关系1、气病治血;2、血病治气;3、补气生津、行津、摄津;4、行气利水、祛痰。考点49三因制宜(一)因时制宜的原则和临床应用根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因时制宜”，用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。(二)因地制宜的原则和临床应用根据不同地域的地理特点，来考虑治疗用药的原则。治疗用药应根据当地环境及生活习惯而有所变化。(三)因人制宜的原则和临床应用根据患者年龄、性别、体质等不同特点来考虑治疗用药的原则，叫做“因人制宜”考点50汗法分类适应证症状辛温解表法外感风寒表证恶寒重，发热轻，无汗，头痛身疼，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰白清稀。舌苔薄白，脉浮紧。辛凉解表法外感风热表证发热重，恶寒轻，咽干，口渴，鼻塞流黄涕，咳嗽，痰黏或黄，舌苔薄黄，脉浮数。透疹解表法表邪外束，疹毒内陷，麻疹不透之证发热恶风，麻疹透发不出，或出而不畅。舌苔薄黄，脉浮数。扶正解表法益气解表法气虚外感表证恶寒发热，无汗，头痛鼻塞倦怠无动，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无动。养血解表法血虚外感表证头痛身热，微寒无汗，面色不华唇甲色淡，心悸头晕，舌淡苔白，脉细等。滋阴解表法阴虚外感表证恶寒发热，头痛，干咳少痰，手足心热，心烦，口渴，咽干，乱红，脉细数。助阳解表法阳虚外感表证恶寒发热，无汗，头身痛等表证外，兼见形寒肢冷，面白声微，舌炎苔白，脉浮无力。考点51吐法分类适应证症状峻吐法体壮邪实，痰食停蓄在咽喉、胸隔、胃院的病证①痰涎奎滞胸中，症见痰涎壅盛，胸中痞硬，心中烦闷，气上冲咽喉不得息，寸脉浮且按之紧:②宿食内停上脘，症见胸闷院胀，时时欲吐而不得吐;③中风实证之闭证，症见不省人事，不能言语，痰涎塞盛;④癫痫发作，症见痰浊壅塞;⑤误食毒物，尚在胃院等，均宜及时峻吐，缓吐法虚证催吐邪盛正虚，痰涎、宿食、毒物之邪在上焦，非吐难以祛除，宜邪正兼顾之缓吐法。考点52下法考点53和法分类适应证症状和解少阳法邪犯少阳证寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。舌苔薄白，脉弦。调和肝脾法肝气郁结，横犯脾胃，或脾虚不运，肝失疏泄，肝脾不和之证。胸闷胁痛，脘腹胀痛，不思饮食，大便溏泻，或妇女乳房胀痛，月经不凋及痛经等。调和肠胃法肠胃不和证心下痞硬，满闷不舒，欲呕不食，或肠呜下利等。考点54温法分类适应证症状温中驱寒发中焦虚寒证院腹冷痛，肢体倦怠，手足不温，恶心区吐，腹痛泄泻，口淡不渴。舌答白滑，脉沉迟。回阳救逆法阳气衰微、阴寒内盛之证四肢厥逆，恶寒蜷卧，吐利腹痛，下利清谷。脉沉细或沉微。温经散寒法寒凝经脉之证腰、腿、足等部位疼痛，手足不温。舌淡，白，脉沉细。考点55清法考点56消法分类适应证症状消食导滞法食积停滞法脘腹痞满，恶心呕吐，嗳腐吞酸，厌食纳呆，大便泄泻。舌苔厚腻，脉滑。消痞散积法气滞血瘀痰凝等所致的癥积痞块证两胁癖积，脘腹癥结，攻撑作痛，饮食少进，肌肉消瘦等。软坚散结法痰浊瘀血等结聚有形的瘰疬、癭瘤、癥瘕、久疟。见下颌、颈部、乳房、两胁、脘腹等部位按之较硬，推之不移的有形肿块。考点57补法以上为第四至五章重要考点，复习的怎么样，点击阅读原文测试一下，掌握到什么程度。测试分数高于80分以上可联系老师领取电子版试卷一份。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇