糖尿病人吃对了鱼肉蛋白,也能降糖

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　糖尿病饮食中，太严格控制碳水化合物的摄入（最初要求一天控制在50克内）不仅不利于血糖的控制反而更易发生急性代谢并发症和其他慢性并发症。这是因为摄取碳水化合物占能量的比例过低（小于40%）时，则脂肪所占能量的比例必然偏高；脂肪的代谢有赖于糖的代谢正常才能进行彻底。糖尿病患者常有糖的代谢异常，再加上脂肪热比偏高，很可能使脂肪代谢不完全，结果脂肪代谢中间产物——酮体，在体内大量堆积，极易使患者发生酮症酸中毒。即使是正常人，当脂肪的供热比例长期超过30％以上时，也会发生与脂肪代谢异常相关的慢性疾病如高脂血症、脂肪肝、动脉血管硬化等；当然，如果患者由碳水化合物所供能比例经常过大时，也可能加重胰岛功能负担。

蛋白质是人体所必须的三大基础营养素之一，是维持生命活动的基础营养物质。糖尿病饮食中三大供热物质合理的比例分别为碳水化合物占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%为宜。

糖尿病病人经常会从医生或是营养师那得到这样的饮食建议：增加优质蛋白摄入的比例，那么何为优质蛋白呢？

什么样的蛋白质称得上“优质”

蛋白质是由20种氨基酸组成的，其中有8种氨基酸是人体不能合成的，必须从食物中摄取，这8种氨基酸我们称为必需氨基酸。

而衡量蛋白质优劣的标准，主要取决于食物所含的8种必需氨基酸是否齐全，以及配比是否均衡。

如果含有的必需氨基酸种类齐全，这类蛋白质我们称为完全蛋白质，如果8种必需氨基酸种类齐全且配比均衡，这类蛋白质才能称得上是优质蛋白质。

优质蛋白质可大大减少肝肾的负担。此外，优质蛋白质的氨基酸模式与人体氨基酸模式相近，所以易于消化吸收。

优质蛋白的来源

水产类：主要是鱼、虾、蟹和贝类。水产类除含有较多的优质蛋白质外，还富含矿物质、维生素及较多的Ω-3多不饱和脂肪酸。

禽畜肉类：包括鸡、鸭、鹅等禽类以及猪、牛、羊等畜类的肌肉和内脏。禽畜肉类中的铁主要以血红蛋白、血红素铁的形式存在，消化吸收率很高。

蛋类：主要包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，性价比最高的是鸡蛋。蛋类的各种营养成分比较齐全，营养价值高，是优质蛋白质的来源。

奶类：主要指常见的液态奶、奶粉、酸奶、奶酪和炼乳等。奶类中的钙含量相当丰富，易于吸收，是补钙佳品。建议每天摄入液态奶（糖友尽量选择不含蔗糖的奶）克。

豆类及其制品：大豆还富含大豆异黄酮、植物甾醇等多种有益健康的成分。

主食中也含有一定的蛋白质，它属于植物蛋白，如每日吃主食克即可得蛋白质30~40克，是我们摄取蛋白质的一个重要来源，所以每日除主食外，再吃50~克瘦肉，50~克豆制品，完全可以满足机体的需要了，所以在整个饮食中要注意计算蛋白质的总摄入量。

　糖尿病患者常存在负氮平衡，即体内蛋白质的代谢消耗大于膳食补给。如果膳食中蛋白质所占热比偏低，难以纠正负氮平衡现象，故患者蛋白质的供给应比正常人略高，但是长期给予高蛋白饮食，对病情控制亦无益，因为蛋白质在满足代谢需要之后，多余的蛋白质通过糖的异生作用亦可使血糖升高。另外，从经济的角度来考虑，长期摄入过高的蛋白质也是不合算的。吃对优质蛋白质，真的能降糖

糖尿病人摄入充足蛋白质有利于增强机体免疫防御能力，提高肌肉对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，有利于对糖尿病的控制。

有研究表明，高蛋白饮食能改善2型糖尿病人的血糖控制，且不损伤肾功能。糖友食用6周的高蛋白饮食会改善其葡萄糖代谢并减少肝脏脂肪量。

蛋白质是人体内各种酶和某些激素的主要构成原料，蛋白质还可通过葡萄糖的异生作用转化为糖，也是一种能产生热量的营养素。

选择蛋白的4点注意

1、不宜过量

蛋白质的需要量因人而异、因病情而异。儿童、孕妇、乳母就比正常人需要的多，有肺结核等消耗性疾病的要比无消耗性疾病的需要的多，有肝、肾衰竭的就需要的少些。

2、植物蛋白要尽量少

植物性蛋白质所含的人体非必须氨基酸较多，生物利用率较低。并且植物性蛋白质分子颗粒比较大，很容易在肾脏过滤的时候造成损伤，加快肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担。所以，不宜过多摄入植物性蛋白。

3、高蛋白不等于优质蛋白

简单来说，牛奶的蛋白质含量并不高，只有3%左右，但它却是优质蛋白质;相反，大米、小麦等谷类中的蛋白质含量为8%～10%，而它们中的蛋白质为植物蛋白，其氨基酸模式与人体的氨基酸模式差异较大，并不是优质蛋白。

4、蛋白质不一定价高就好

干燕窝的蛋白质含量为58.6%，这个含量看起来确实挺高，但实际食用时，干燕窝浸水后，其蛋白质含量仅有5%～6%，而且燕窝所含的蛋白质主要是胶原蛋白，其蛋白质组成中缺少一种必需氨基酸——色氨酸，属于非优质蛋白质。

5、慢性肾病的限制蛋白质饮食：“5个1”法

快速低蛋白饮食法，有利于选择一日三餐。假设患者每日允许摄入40克蛋白质，只要遵循‘5个1’原则就能轻松做到：1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜；然后再选择1份（2～3两）普通主食，根据患者所需要的能量，选择淀粉类食物和优质植物油来补充欠缺的能量，就可以轻松实现低蛋白饮食了。

　

　蛋白质是维持生命代谢至关重要的物质，病情控制稳定、没有并发症的糖尿病患者其膳食中的蛋白质供给量应与正常人相同，即成年人每公斤体重1.0～1.2克/天。一个理想体重60公斤的成年人每天应摄入蛋白质60～70g，或蛋白质所占总能量的比例12%～15％。

　

　多数情况下，患者的病情是复杂多变的，这时患者膳食中的蛋白质供给量也应作相应的变化。如在初次诊断为糖尿病时，相当一部分患者的血糖波动较大、病情控制不好。此时患者蛋白质分解代谢增强，易出现氮的负平衡（即消耗大于摄入），故蛋白质供给量需适当增加，按每公斤理想体重1.2～1.5克/天计算为宜。另外，一些处于特殊生理时期的患者如孕妇、乳母、儿童则应根据各自生理的特点给予足量的蛋白质，以保证胎儿、儿童的生长和发育需要。如妊娠中期（4～6月）患者每天应在基本供给量的基础上增加15克、妊娠后期（7～9月）及哺乳期每天应增加25克蛋白质。儿童患者膳食蛋白质可占总热量的15%～20%，且其中优质蛋白应占1/2或更多。

　　患者并发糖尿病肾病时，则不能按照上述原则供给蛋白质。因为膳食蛋白质在代谢过程中不仅会加速肾功能的损害，而且蛋白质产生的代谢产物也会加重肾脏的负担。此时应根据患者肾脏受损的程度而限制膳食蛋白质摄入量。早期的肾损害可能无任何临床症状，仅有不同程度的蛋白尿，如果此时适当限制蛋白质摄入可明显延缓肾功能损害，甚至使一些可逆性肾损害完全恢复正常。此时膳食蛋白质的供给按每天每公斤理想体重供给蛋白质0.8～1.0克即可。对于已出现肾功能不全的肾损害，膳食蛋白质的供给应进一步严格地控制在0.6克左右或更低。当每天每公斤理想体重膳食蛋白质供给量控制在0.6克以下时，很难保证蛋白质的营养需要，此时可适当配合静脉补充必需氨基酸制剂如肾必安等；也可给予α—酮酸口服改善患者的氨基酸或蛋白质代谢状况；也可以将摄入的优质蛋白质比例增加到总蛋白质的70％～80％而提高蛋白质的利用率。当患者肾功能损害发展到需要进行血液透析时，血透期间完全可以根据患者蛋白质营养状况给予正常蛋白质或高蛋白质饮食。

长期高蛋白饮食好不好？

①当蛋白质满足人体代谢需要后，多余的蛋白质可以通过糖的异生作用转化成葡萄糖，一般每百克蛋白质可生成58克葡萄糖，因而高蛋白饮食同样可使血糖升高；长期高蛋白饮食可增加空腹时葡萄糖的生成、降低对肝葡萄糖输出的抑制、加快糖原转换和加强糖异生等，这些作用可增加餐时和(或)空腹时人体葡萄糖代谢对β细胞分泌胰岛素的需求；

②高蛋白食品多为动物性食物，这些食物往往同时富含脂肪和胆固醇，患者长期高蛋白质饮食，必然会使血脂升高，加重患者血管病变的发生与发展；

③蛋白质、脂肪摄入过多而碳水化物供给不充足时，脂肪、蛋白质代谢不完全，其中间代谢产物酮体、尿酸大量堆积于患者体内，因而易并发酮症酸中毒，甚至发生昏迷；血尿酸过多也是诱发痛风的祸根；

④蛋白质摄入增加太多时可使尿钙排出增多，故可使糖尿病患者钙的负平衡进一步加剧而加速发生骨质疏松症；

⑤蛋白质代谢的主要器官为肝、肾，伴有肝肾功能不全的患者，高蛋白饮食可使肝肾功能负担加重，甚至导致肝肾功能衰竭；即使肾功能正常的患者，长期高蛋白质饮食也可能促使糖尿病肾病的发生。

　　从蛋白质的代谢特点来分析，患者摄取蛋白质、脂肪和碳水化合物应有合理的比例，盲目、过多地摄入蛋白质只能使病情恶化。

转自：减糖科普与食谱

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