一例异常血常规结果的案例分析

一次平常的夜班时收到血常规标本，编号后上机，第一次上机结果：

提示栏提示：浑浊/HGB干扰，结果有些奇怪，混匀后再次上机复查，得到第二次上机结果：

查看该患者之前的血常规报告，发现27号刚入院时血常规示红细胞、血红蛋白、红细胞压积均低于正常。

分析：该患者历史结果提示贫血，此次送检标本两次上机红细胞计数、红细胞压积均减少，但血红蛋白正常，MCH、MCHC增高，根据红细胞计数结果估算血红蛋白值2.93×33=96.69g/L，远小于仪器测出的g/L，考虑红细胞和血红蛋白不成比例，且机器报警浑浊/HGB干扰，想到可能存在乳糜干扰，遂查看医嘱单，发现28号开始静滴脂肪乳，证实了这种可能。

校正血红蛋白、MCH和MCHC的过程：

第一步：保留1mL原标本，吸出1mL全血低速离心(rpm)2分钟，小心吸出上层脂血浆，脂血浆上机，得到脂血浆的结果：

按照校正公式进行校正：

血红蛋白校正值=血红蛋白校正前-HGB脂血浆×(1-HCT)=-74×(1-0.)=95.g/L

MCH校正值=血红蛋白校正值/RBC=95./2.93=32.pg

MCHC校正值=血红蛋白校正值/HCT=95./0.=.g/L

第二步：用生理盐水置换吸出的脂血浆，重复离心置换一次，置换后混匀，再次上机得到置换后的结果：

第三步：将校正值与置换后的结果进行对比(如下图)，发现结果相近。

校正值

置换后结果

HGB(g/L)

95.

99

MCH(pg)

32.

32.9

MCHC(g/L)

.

第四步：置换后血小板和原结果出入较大，将原标本推片，大概

涂片染色观察一下血小板的情况。

这是最后发出的报告单，如有不对的地方，请批评指正。

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