医院内分泌科专家详解糖尿病患者

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年11月12日下午3点-4点，腾讯大秦网微门诊栏目第期特医院内分泌科副主任医师赵美云、主治医师季艳丹针对“糖尿病患者常见问题”进行在线科普与解答。

主持人：糖尿病是一种什么样的疾病？

赵主任：糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或/和作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。

主持人：我们都知道糖尿病患者需要控制血糖，那么到底什么是血糖？

赵主任：顾名思义就是血液中所含的葡萄糖，主要是来源于我们的食物，通常检测空腹的正常值在3.9-6.1mmol/l之间，正常人的餐后2小时不超过7.8mmol/L。

主持人：为什么胰岛素分泌不足或不能发挥作用就得糖尿病了呢？

赵主任：胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。胰岛素在保持血糖稳定中的作用。当血糖升高时，胰岛β细胞收到信号，分泌更多的胰岛素，使血糖降低，此时，血糖就会逐渐下降；血糖降下来了，胰岛β细胞分泌胰岛素就会逐渐减少；胰岛素最主要的功能是降低血搪，因而胰岛素一旦缺乏或胰岛素的作用不能正常发挥，就会发生糖尿病。

主持人：从中医的角度讲糖尿病的病因是什么？

赵主任：一是饮食因素，久嗜肥厚油腻，每碍脾呆胃，多食甜食，中州困顿，久郁化热。二是情志因素：五志过极，皆能化火，郁火内生，可成消渴。生活节奏加快，精神过度紧张，亦易致消渴。三是房劳不节：房劳过度，肾精亏虚，阴虚肾燥导致消渴。四是体质因素：素体肥胖，每多痰湿，蕴积脾胃，化热生火，易致消渴。五是瘀血痰浊：气血本为一体，相互为用，消渴日久，多有血脉循行不畅，遂瘀血诸症则现。

主持人：糖尿病的临床表现？

赵主任：典型症状三多一少，多饮多食多尿，体重下降等，同时还有一些不典型症状，如：皮肤损伤伤口不易愈合、下肢麻木、皮肤瘙痒、过早发生高血压、冠心病或脑卒中、尿中有蛋白等。

主持人：哪些人群容易患上糖尿病？

赵主任：易感人群包括有糖尿病家族史，一般年龄大于40岁的人群，有分娩过巨大胎儿（出生体重≥4kg）的妇女或妊娠糖尿病史的妇女；此外，有高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、有一过性类固醇糖尿病病史、长期接受抗精神病药物治疗的患者。超重（BMI≥24kg/m2）；不愿意运动，常常静坐生活方式的人；这些人都比较容易患上糖尿病，有这些因素的人要特别注意预防和监测。

主持人：糖尿病患者日常怎样自我监测血糖?

赵主任：糖尿病患者三餐前空腹，三餐后两小时，晚10时、凌晨3时、有低血糖症状时、剧烈运动前。血糖控制差或病情危重，每天4～7次，直到病情稳定。病情稳定或已达血糖控制目标：非胰岛素治疗者一般每周2-3天，每天2次；胰岛素治疗者监测频率随治疗方案各有不同。

主持人：糖尿病对人体的危害？

赵主任：对全身各个系统都会产生危害，糖尿病引起急、慢性并发症高达多种，从头到脚危害健康，导致患者残疾、死亡。糖尿病治疗费用给家庭和社会带来沉重负担。

主持人：糖尿病会产生哪些并发症？

赵主任：一般分为急性并发症，慢性并发症，急性并发症多半是因为血糖特别高导致的感染、糖尿病酮症酸中毒，高渗状态，比较严重危险，需要紧急处理，严重会出现生命危险。慢性并发症从头到脚都会有，常见慢性病有心血管并发症、脑血管并发症、肾脏并发症、眼部并发症、和糖尿病足、糖尿病神经病变等。

主持人：糖尿病的治疗和管理应当遵循哪些原则？

赵主任：遵循全面综合管理的原则。常说的“五驾马车”，教育是核心，饮食控制是基础，合理运动是手段，药物治疗是降糖的武器，科学监测是血糖达标的保障。另外，近些年对糖尿病心理和糖尿病预防比较