现代灸法篇内科疾病48白血病

四十七白血病

白血病俗称"血癌"，是一种造血系统异常增生的恶性疾病。其原因不明，多发于儿童及青少年，女性多于男性。按细胞分化程度分为急性与慢性两类，按细胞系统分为淋巴细胞性和非淋巴细胞性。一般按病程、细胞类型及血常规分类结合命名，如急性或慢性淋巴细胞性白血病、急性或慢性粒细胞性白血病等。其临床主要表现为身体虚弱乏力，易感染，长期低热，体重减轻，出血，严重而进行性贫血，肝、脾、淋巴腺肿大及骨、关节痛等。周围血常规和骨髓检查可确定诊断。1.艾炷灸（1）艾灸治疗白血病，选穴∶大椎、膏肓俞、四花穴、神阙、足三里等。艾炷瘢痕灸∶每次选用2～4穴，每穴每次施灸4～5壮，选用高和底径均为0.8cm的圆锥状艾炷。患者取俯卧位，为避免和减轻患者施灸时的疼痛，可先选用1%的普鲁卡因于穴位处皮内注射（皮丘直径约1cm），然后上置艾炷施灸。施灸完毕贴上灸疮膏药，待化脓后（约1周），视分泌物多少每日或隔日清创口，换膏药，直至结痂愈合。艾炷隔姜灸∶取食盐适量研细，纳入脐窝（神阙），使与脐平，上置姜片（厚约0.3cm），艾炷点燃施灸。每次施灸5～7壮，艾炷如枣核大，每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5天。（田从豁，藏俊岐．中国灸法集粹．沈阳∶辽宁科学技术出版社，.）据浙江省中医研究所肿瘤白血病研究组报道，采用艾炷瘢痕灸法治疗急性白血病9例，取得一定效果。本组病例均系经联合化疗骨髓象呈现缓解的成人急性粒细胞白血病患者，其中男6例，女3例。取穴∶大椎、膏肓俞、四花穴。以上穴位可1次成分次选用施灸，按以上艾炷瘢痕灸法操作。治疗结果∶本组病例经用上法治疗后，有6例体力好转，3例食欲增加，4例盗汗消失，7例血红蛋白有不同幅度上升（接近10g/L），血小板一直维持在10万以上，4例原来白细胞在以下者，均升至正常范围，白细胞分类见幼稚细胞减少或消失。1例部分缓解者骨髓抑制解除，3例缓解期达13个月以上。（浙江省中医研究所肿溜白血病研究组.新医学，，（7）∶）2.艾条灸吴顺杰等雷火灸治疗老年急性白血病。对照组的处理∶AML（急性髓性白血病）采用减量的DA方案（柔红霉素40～60mg，第1～3天分别静脉注射1次。阿糖胞苷0.1g，肌肉注射，第1～7天每12小时和用药1次）;ALL（急性淋巴细胞性白血病）采用减量的VP方案（长春新碱按平方米体表面积用药1～2mg，每周用药4次，连用4周。泼昆松龙按平方米体表面积用药40～60mg，每日口服1次，连用4周），脏器功能良好者，加用柔红霉素。对于白细胞×10°/L的患者，化疗前行治疗性白细胞去除术。观察组的处理∶在上述化疗方案的基础上，采用温阳方加雷火灸治疗。温阳方∶淡附片20g，桂枝、仙灵脾各15g，枸杞子、补骨脂、巴戟天各25g，熟地30g，浓煎至ml，每日2剂。雷火灸∶由艾叶、柏树茎组成，重庆市赵氏雷火灸传统医药研究所生产，规格为25g/支。患者取仰卧位，距离皮肤2～3cm，每日灸1次，每次时间约30分钟取穴∶肾俞、神阙、关元、足三里。经治疗观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为63.33%。提示雷火灸配合温阳方治疗老年急性白血病可提高化疗效果，改善生存质量，减轻化疗的毒副作用。（吴顺杰，李达，代喜平．雷火灸配合温阳方治疗老年急性白血病30例．陕西中医，，28（6）∶～）（1）白血病是较为常见的疑难病，死亡率极高，目前尚缺乏更为有效的治疗方法。中医学认为，本病属"温毒"、"虚劳"及"癞瘕"等病证范畴。多因精气内虚，温毒内陷所致。灸法治疗该病，以补益气血、活血化瘀为主。多年来运用中医中药开展了大量的防治研究工作，积累了许多经验。但运用灸法治疗的报道较少，这方面的经验不多。有报道对急性白血病的缓解期和各种慢性白血病患者，开展了灸法等治疗，取得了一定疗效。并提出各种穴位治疗作为综合疗法之一，按中医辨证施治，进一步开展对本病的防治研究，有可能取得新的进展。（2）常用穴位大椎为督脉腧穴是诸阳经交会之处，灸之能振奋全身阳气;关元位于下焦，通于足少阴肾经，神阙穴位于脐中，肾间动气之处，肾俞属背俞穴，灸其三者可温补肾气、调畅气机、振奋气化功能;足三里乃足阳明胃经的合穴，灸其能平衡阴阳、调和气血，有利于气化功能恢复。两者内外结合，可起到相得益彰的治疗效果，而且灸法使用方便，副作用小，简便易行，是值得推广使用的治疗方法之一。

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