爱肾案例NO15男,47岁,面色苍白

兰州爱肾血液透析中心案例

基本情况介绍

颜X，男，47岁，医院转入，透龄9个月，血红蛋白达标，血压维持在98-/70-86mmHg之间，内科治疗+营养治疗，钙、磷维持在标准范围内，PTH维持较低水平，睡眠好，面色红润，体重增加。

透析时间：9个月

转入时间：年11月15日

转入我中心之前，患者面色苍白，精神萎靡，行动需要人搀扶，口渴难耐。来我中心时查血红蛋白81g/L、空腹血糖12.6mmol/L，血压维持在98-/70-86mmHg。

患者诊断为：Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、血液透析状态、原发性高血压、肾性贫血。

血管通路为：带隧道带涤纶套颈内静脉导管。

进入中心后通过以下治疗方案，患者血红蛋白维持较好，血糖控制较好，面色红润，口渴症状减轻，胰岛素用量减少。

患者入中心开始透析时，超滤量较大，最大量3.9kg，通过宣教，改变生活方式，现维持在1.5-3.1kg。

治疗方案

1、逐渐调整透析处方、加强透析充分性。

2、通过宣教，指导患者优质蛋白饮食，避免高糖份食物，同时宣教改变生活方式。

3、调整铁剂、叶酸、维生素B12与EPO用量及用法。

4、适时调整干体重。

转入透析至今，PTH下降至.4pg/ml，钙、磷维持在标准范围内，瘙痒明显好转，食欲好、精神状况佳、睡眠质量好、面色红润。

5、血压维持在-/56-82mmHg之间

PTH

正常范围（-pg/ml）

血红蛋白

正常范围（-g/L）

干体重控制

钙指标

正常范围（2.1-2.6mmol/L）

磷指标

正常范围（1.13-1.78mmol/L）

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