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2021-3-27 来源：不详 浏览次数：次白癜风优惠政策 http://news.39.net/bjzkhbzy/171020/5778525.html
1、题干：患者女，28岁。因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是
A、水电解质紊乱B、迟发性脑病C、昏迷D、脑水肿E、肺水肿
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答案：B解析：一氧化碳中毒是指短时间内人体吸入大量的一氧化碳导致全身组织缺氧引起的一种疾病，在对一氧化碳中毒患者进行病情观察时，应特别注意防治迟发性脑病的发生（B对）；水电解质紊乱、昏迷、脑水肿是患者中毒不同程度的临床表现，不是一氧化碳中毒后的并发症（ACD错）；肺水肿不是一氧化碳中毒的临床表现和常见并发症（E错）。
2、题干：重度一氧化碳中毒时，患者全血的碳氧血红蛋白浓度是
A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%
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答案：E解析：一氧化碳中毒后根据患者临床症状严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量，将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度，其中重度一氧化碳中毒患者全血碳氧血红蛋白浓度为50%以上（E对）；轻度一氧化碳中毒患者全血碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，中度一氧化碳中毒患者全血碳氧血红蛋白浓度为30%-40%（ABCD错）。
3、题干：患者，男，54岁。因与家人争吵后自杀，后被家人发现立即送入院检查，查体：流涎、肌肉震颤，瞳孔缩小，浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为42％，诊断是
A、一氧化碳中毒B、安眠药中毒C、有机磷农药中毒D、酒精中毒E、氰化物中毒
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答案：C解析：有机磷农药中毒临床表现主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状及神经系统症状，其中毒蕈碱样症状出现最早，是由于副交感神经末梢兴奋引起，表现为头晕、多汗、流涎、恶心、瞳孔缩小、视力模糊等，烟碱样症状表现为肌纤维颤动，从眼睑、面部逐渐发展到四肢、全身，中枢神经系统症状表现为头痛、乏力、烦躁不安、谵妄及昏迷，甚至发生脑水肿而引起死亡，实验室检查主要检查全血胆碱酯酶活力，是诊断有机磷中毒、判断中毒程度及预后主要指标。分析题干，患者符合有机磷农药中毒表现（C对）；一氧化碳中毒患者特征性表现为口唇黏膜樱桃红色，实验室主要检查患者碳氧血红蛋白浓度（A错）；安眠药中毒患者主要表现为不同程度的嗜睡、共济失调、昏睡、昏迷（B错）；酒精中毒早期表现为头痛、欣快及兴奋，随病情进展可出现共济失调、甚至发生昏迷，主要检测患者血清乙醇浓度（D错）；氰化物中毒患者呼吸可闻及杏仁味，可出现头痛、乏力、胸闷、耳鸣、惊厥、呼吸困难等症状，怀疑氰化物中毒可使用特效解毒剂进行诊断性治疗（E错）。
4、题干：属于CO中毒的临床表现是（）
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高，体温基本正常C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
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答案：C解析：CO中毒的典型临床表现是面部潮红、多汗、口唇呈樱桃红色（C对）；热衰竭临床表现是头痛、头晕，继之口渴、胸闷，面色苍白，四肢湿冷，体位性昏烦、血压下降，手足抽搐和昏迷，体温正常或稍微偏高（AE错）；中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病，根据发病机制和临床表现不同，通常将重症中暑分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病；日射病，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、呕吐，但体温基本正常（B错）；热射病发病早期有大量出汗，体温达40度以上，继而皮肤干燥无汗（D错）。
5、题干：属于日射病的临床表现是（）
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高，体温基本正常C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
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答案：B解析：中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病，根据发病机制和临床表现不同，通常将重症中暑分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病；日射病，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、呕吐，但体温基本正常（B对）；热衰竭临床表现是头痛、头晕，继之口渴、胸闷，面色苍白，四肢湿冷，体位性昏烦、血压下降，手足抽搐和昏迷，体温正常或稍微偏高（AE错）；CO中毒的典型临床表现是面部潮红、多汗、口唇呈樱桃红色（C错）；热射病发病早期有大量出汗，体温达40度以上，继而皮肤干燥无汗（D错）。
6、题干：治疗系统性红斑狼疮的首选药物是
A、氯丙嗪B、避孕药C、强的松D、肼苯达嗪E、普鲁卡因酰胺
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答案：C解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，病因尚不明，目前公认本病系自身免疫病，治疗首选药物是糖皮质激素如强的松，也可根据病情选择非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等（C对ABDE错）。
7、题干：患者，女，27岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是
A、红细胞花环形成B、类风湿因子（+）C、抗核抗体（+）D、抗Sm抗体（+）E、红细胞沉降率快
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答案：D解析：临床通过对系统性红斑狼疮患者自身抗体的检查对该病诊断的标记、疾病活动性的指标及可能出现的临床亚型进行分析。其中抗Sm抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮患者，因此具有较高特异性（D对）；红细胞花环试验是针对B细胞表面有膜表面免疫球蛋白、FC受体（对免疫球蛋白Fc部分c末端的受体）及补体受体的一种试验，多用于联合免疫缺陷病的诊断（A错）；类风湿因子多用于辅助诊断类风湿性关节炎（B错）；抗核抗体阳性可见于所有系统性红斑狼疮患者，但其特异性低，因此不可作为进行鉴别诊断的依据（C错）；红细胞沉降过快可见于多种疾病，如各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤及高球蛋白血症等疾病（E错）。
8、题干：类风湿关节炎患者体内最常见的自身抗体是
A、抗核抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、类风湿因子
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答案：E解析：类风湿性关节炎在某些诱因引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF），RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原-抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（E对）；抗核抗体、抗单链DNA抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮中常见的自身抗体，在类风湿关节炎中不存在（ABCD错）。
9、题干：患者，女，25岁。职员，主诉双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护士应进行的健康教育是
A、避免劳累，预防感冒B、每天进行运动锻炼4小时C、吃高蛋白高热量饮食D、每天饮水控制在mlE、在家承担所有家务劳动
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答案：A解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩，高蛋白、高维生素饮食，保持一定生活自理能力，但不要过度劳累（A对BCDE错）。
10、题干：系统性红斑狼疮发病的相关因素是
A.雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.抗利尿激素E.肾上腺皮质激素
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答案：B解析：系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，病因尚不明，目前公认本病系自身免疫病，据临床及实验研究，认为与下列因素有关：遗传因素；环境因素，包括病毒感染，日光及紫外线，雌激素，半抗原药物，生物制品及血制品，海鲜食品，情绪因素（B对ACDE错）。
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