医学生该早早知道的那些事血常规的那些事

导语各位医学专业的小盆友，进入医学院后，收到过亲戚朋友拿来的化验单吗？是有把握作出诊断呢？还是尴尬地低下头说不会呢？不管怎样，对于低年段的你们快来将这最基本但炒鸡实用的血常规报告读取指南摄取、消化、吸收，它在日后必定帮你重振医学生的雄风！

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上图是一张血常规报告单。

我们常说的血常规检测其实是血液细胞成分的常规检测。

学了组胚，我们都了解了它不过就是红细胞+白细胞+血小板。

1红细胞RBC

参数　　

参考值

红细胞数RBC

男:4.0-5.5×/L女:3.5-5.0×/L

血红蛋白Hb

男:-g/L女:-g/L

血细胞比容HCT

平均红细胞体积MCV

0.4-0.5

80-fl

平均红细胞血红蛋白量MCH

平均红细胞血红蛋白浓度MCHC

27-34pg

-g/L(32-36%)

红细胞体积分布宽度RDW

血细胞比容：抗凝全血经离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比

（一）增多

指标：男性RBC6.0×/L,Hbg/L;女性RBC5.5×/L,Hbg/L

原因：a.相对性增多(脱水)：如呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗、尿崩症等致血液浓缩。

b.绝对增多：

①继发性（血氧饱和度减低，红细胞生成素增多）：生理性-新生儿，高原居民；病理性如各种心肺疾病所致，某些肿瘤如肾癌等

②原发性：真红RBC7.0~10×/L，Hb~g/L

（二）减少

原因：a.生理性减少:儿童、妊娠、老年人

b.病理性减少:各种贫血

参数

参考值

平均红细胞体积MCV

80-fl

平均红细胞血红蛋白量MCH

平均红细胞血红蛋白浓度MCHC

27-34pg

-g/L(32-36%)

红细胞体积分布宽度RDW

平均红细胞体积：全血中每个红细胞的平均体积MCV=HCT/RBC

平均红细胞血红蛋白量：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量MCH=Hb/RBC

平均红细胞血红蛋白浓度：每升血液中平均所含血红蛋白浓度MCHC=MCH/MCV

MCV，MCH，MCH，RDW用于临床上贫血的形态学分类

贫血的形态学分类

MCV

80-fl

MCH

27-34pg

MCHC

32-36%

病因

正常细胞性贫血

80-

27-34

32-36

再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血如白血病等

大细胞性贫血

＞

＞34

32-36

巨幼细胞贫血及恶性贫血

小细胞低色素性贫血

＜80

＜27

＜32

缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性平血、铁幼粒细胞贫血

单纯小细胞性贫血

＜80

＜27

32-36

慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病致贫血

注：贫血的分类小朋友没必要搞得如此清楚，知道是贫血就可以啦！

二．白细胞

成年人（4-10）x10^9新生儿（15-20）x10^9

细胞类型

百分数%

中性粒细胞

50-70

杆状核

0-5

分叶核

50-70

嗜酸性粒细胞

0.5-5

嗜碱性粒细胞

0-1

淋巴细胞

20-40

单核细胞

3-8

[中性粒细胞]

1.．增高

生理性:孕妇，剧烈运动，饱餐，高温，严寒等

病理性:大部分的急性疾病

①急性感染(尤其是化脓性球菌，金葡菌，链球菌感染等)

②严重组织损伤及急性溶血严重外伤，大手术后，烧伤，心梗，血管内溶血

③急性失血：急性大出血后1-2小时，Ne明显升高，较RBC，Hb检测更敏感

④急性中毒：尿毒症，DM酮症酸中毒；铅中毒；蛇毒

⑤白血病、骨髓增生性疾病、恶性肿瘤等：慢粒，真红，肝癌等

中性粒细胞的上升或下降很大程度上会影响白细胞总数！

2.减少

白细胞减少症:WBC4.0×/L粒细胞减少症:Ne1.5×/L粒细胞缺乏症：Ne0.5×/L

①某些特殊的感染(病毒，伤寒，疟疾等)

②某些血液病（再障、巨幼贫等)

③理化损伤：放射线，苯铅中毒，药物损伤

④单核-吞噬细胞功能亢进：脾亢、肝硬化、淋巴瘤

⑤自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮

[嗜酸性粒细胞]增高

1、过敏性疾病(支气管哮喘，荨麻疹，过敏性鼻炎等)

2、寄生虫病：血吸虫，蛔虫，钩虫等

3、皮肤病：湿疹，皮炎等

4、部分血液病：慢粒，嗜酸性粒细胞白血病等

5、其它：猩红热，风湿热等

[嗜碱性粒细胞]增高

1、过敏性疾病：过敏性结肠炎等

2、某些血液病如慢粒（CML）、骨髓纤维化

3、恶性肿瘤（转移癌）

[淋巴细胞]

1.增高

生理性增高：儿童

病理性增高：

①病毒感染：麻疹，风疹，传单，腮腺炎，病毒性肝炎等

②tumors（肿瘤）：急淋、慢淋、淋巴瘤

③急性传染病恢复期

④移植排斥反应

2.下降：

免疫功能下降，如应用免疫抑制剂后

[单核细胞]增高：

感染性心内膜炎、急性感染恢复期、活动性肺结核、单核细胞性白血病等

三．血小板PLT

参考值:(-)×/L

PLT减少：再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、肝硬化等（排除其它原因）

以上内容都来自绝对专业的《实验诊断学》，这一项项异常结果相对应的疾病，你们一定很陌生吧。虽然很陌生，但是过来人都是死记硬背然后才能最终倒背如流的！这就是医学的缩影，趁年轻，早学点多学点东西！！！！

不知道学的效果怎样呢？快来随堂检验一下。

该患者，可能是？？？

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