孩子的感冒多发季不焦虑,教你1分钟看懂血

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最近我身边的朋友和孩子又开始病了，印象中每年到这个时候大人孩子都是轮播病的。闺蜜家的小闺女就反反复复感冒了好几次，医院查血常规，拿着结果单子，看着上面各种↑↑↓↓的箭头，一下子就不淡定了。我想起去年发过一篇怎么读懂血常规化验单的推文，就赶紧转给她看，她看完立马淡定了不少，跟医生沟通也理智多了，医生看她这么冷静，还跟她多说了几句，比起以前一个心急火燎一个不耐烦的状态真是天差地别。所以，今天芊妈就把这篇再次分享出来，也是身边朋友们多年带孩子看医生的经验，以及结合自己做的功课，尽量写的浅显易懂，教大家用1分钟就能看懂血常规化验单，孩子发个烧感个冒就不用那么焦虑了。写完了以后不放心，还把这篇又转给了两个医生朋友检查了一遍，确认了没问题今天才敢给大家说哈。在写这篇前先说下啊，血常规只是辅助检查，有些病情指标上是交叉的，可千万别不要自己对照滥用抗生素，孩子感冒或者发烧先及时就医，按医生的要求服药。看完医生后，然后如果看到血常规上有很多不合指标的项目，医生又没特别说明，但自己又不放心的情况下，学着看下血常规化验单，心里大概能有个底儿。先说下查血常规的时间哈：发烧了马上就化验血常规，可能化验结果是正常的，但不能反映真实情况，会有可能出现假阴性结果（比如本身有细菌感染，但白细胞及中性粒细胞还没有来得及增高，因为当细菌进入身体后，白细胞就进行抵抗，但通常需要24小时才能充分调动体内白细胞）。如果不是一天持续高烧不下，一般建议发热24小时以后查血常规，能更准确反映感染类型。（复杂的病情，很多时候医生还要让做其他检查一起诊断）第一步：先找箭头下面是我朋友孩子的一张血常规化验单，单子上密密麻麻的项目很多。医院只看有箭头的项目。（图中红色圈出的部分哈）有箭头的项目代表异常状态，↑表示超出正常范围的指标，↓表示没有达到正医院化验单没有箭头，用的H（high）和L（low）表示，H就是↑，L就是↓当然有了箭头，也不用太紧张，一般超出或低于在正常范围的10%，都是没太大问题的。第二步：再看不达标项目是什么血常规化验单一般有20个多项目，但实际就分为3大部分：白细胞、红细胞、血小板。这3部分有的化验单是有很清晰的分界线，但大部分都是堆在一起的，不过也很好区分，白细胞就是从“白细胞”开始到“红细胞”之前，以此类推，红细胞，血小板也这样看。我在图中用三个不同颜色的方框画出来了，妞们就一目了然了。其实大部分指标通常都用不到，只有4项是最重要的一级指标，分别是白细胞计数，红细胞计数，血红蛋白和血小板计数如果这4项没有箭头，一般来说，就没有什么主要性的疾病，按医嘱吃药即可。第三步：不达标项目，可能预示的什么病情？一张血常规化验单都是最基本的检查项目，不能单靠这个就%判定孩子是某种病情，所以复杂的病情还是要听医生的。这里我就说3项是比较典型的，大多数时候孩子生病时都会遇到的情况，而特殊的例外情况就要跟医生了解清楚，所以我每次主要就看这3点：

感冒是病毒性还是细菌性

是否贫血

凝血功能是否正常

1、发烧感冒主要看白细胞一般孩子感冒发烧看白细胞就行。白细胞是负责杀菌和病毒的，你可以理解为身体里的警察，一发现坏人（病菌），他们就会出洞消灭它们，保护咱们身体的健康。白细胞一大类细胞，血常规化验单上一般按它的形态分为5类细胞。这五种细胞在不同时期以不同的比例存在于人体之内，它们的比例总和为%。而白细胞计数（WBC）这一栏就是这5种白细胞的总量。所以单看白细胞总数并不准，当白细胞总数↑或↓时，必须结合五种细胞的具体数值以及其百分比的升降来判断。不过一般孩子的发烧感冒，就看中性粒细胞和淋巴细胞的数值就可以了，大多数情况可以用这2点去辨别：①白细胞升高+中性粒细胞百分比升高，考虑各种细菌感染。②白细胞计数正常/降低+淋巴细胞百分比升高，考虑病毒感染。我大爱的一部日本动画《工作细胞》里，对这两种细胞有非常形象的比喻，所以我一下就记住了这2点。中粒性细胞它的功能是吞噬和杀菌作用，相当于咱们身体的普通警察，如果有细菌出现，就会消灭它们，所以中性粒细胞就会升高。下图是《工作细胞》中粒性细胞的人设淋巴细胞相当于特种部队，一般的细菌都交给普通警察了，它只专门对付难缠的，比如病毒。所以病毒性感染时，淋巴细胞会上升。这张图是《工作细胞》中淋巴细胞的人设（图里T细胞是淋巴细胞的一种)记住这2张图，孩子发烧感冒时，你一下就能判断出是病毒性感冒还是细菌性感冒了。趁热打铁哈，我给你们两张孩子感冒的血常规化验单，根据上面的两点，妞们判断下那个是细菌性，哪个是病毒性的？第1张是我朋友孩子的血常规化验单第2张是网上找的答案是：第1张是细菌性感冒第2张是病毒性感冒（因为我周围的孩子得病毒性感冒不太常见哈，所以我从网上找了一张）2、红细胞看是否贫血红细胞主要是它负责把氧气运送到全身各处，再把代谢产生的二氧化碳运走。下图《工作细胞》中红细胞的人设↓红细胞中含有一种重要的蛋白叫血红蛋白，血红蛋白中含有铁元素，如果身体长期铁摄入不足或营养不良，出现贫血。不过要说的是，这个指标不建议在孩子发烧感冒时候参考哈，因为一生病很多指标容易出现异常，芊芊每次发烧感冒，一验血就是血红蛋白就低。但是她不生病时，我带她测微量元素，并不缺铁。所以如果怕孩子贫血，还是等不生病时候去测更微量元素更准些。3、凝血功能看血小板血小板就是血管内的“维修工”。身体有磕碰、外伤流血时，血小板就会迅速在血管破损部位黏附、聚集帮助血管填补缺口。最后给妞们看下《工作细胞》里人气最高，史上最萌的血小板，领队的血小板拿个哨子，一发现血管破损，就集合所有队友去修补了。如果血小板数目过低，一旦血管出现破损，就可能出血不止、止血困难，孩子凝血功能就出现问题了。不过血小板一般都比较稳定，升高的时候可能是疾病的恢复期，降低时候某些疾病或药物破坏的。最后说下啊，这篇是针对流感季孩子发烧感冒，看完医生发现化验单有很多异常指标时，教大家简单判断下的。这些只是符合大部分的典型情况，特殊例外情况，或者孩子的病情比较复杂，还是多问问医生具体什么情况哈明天见~~

—TheEnd—

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