医学基础读懂化验单红细胞和血红蛋白

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每升(L)全血中红细胞数量和其主要内容物血红蛋白的变化,可反映机体生成红细胞能力并能协助诊断与红细胞有关的疾病。

[参考值]

正常人群血红蛋白和红细胞数参考值见表：

[临床意义]

(一)红细胞及血红蛋白增多

指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查成年男性红细胞6.0x/L,血红蛋白g/L;成年女性红细胞5.5×/L,血红蛋白g/L时即认为增多。可分为相对性增多和绝对性增多两类:1.相对性增多是因血浆容量减少,使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。2.绝对性增多称为红细胞增多症,按发病原因可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症,是血液肿瘤的一种。(1)继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致。1)红细胞生成素代偿性增加:因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度与缺氧程度呈正比。生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加则见于严重的慢性心肺部疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病,以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。2)红细胞生成素非代偿性增加:红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾病有关,如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。(2)真性红细胞增多症:是一种以红细胞数量增多为主的骨髓增殖性肿瘤(MPN),其特点为红细胞持续性显著增多,可高达(7~10)x/L,血红蛋白浓度达(~)g/L,白细胞和血小板也有不同程度增多,全身总血容量也增加。

(二)红细胞及血红蛋白减少

1.生理性减少婴幼儿及15岁以下的儿童,红细胞及血红蛋白一般比正常成人低约10%~20%;部分老年人、妊娠中、晚期均可有红细胞数及血红蛋白减少。2.病理性减少见于各种贫血。根据贫血产生的病因和发病机制不同,可将贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多。

（内容来源：人民卫生出版社，《诊断学》，五年制本科教材，第9版，第四篇，第二章，p-）

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