病理生理学丨疾病概论

疾病概论

第一节健康与疾病

健康(health)：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。

疾病(disease)：在一定条件下受病因的损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

症状（symptom）：疾病所引起的病人主观感觉的异常。

体征(sign)：通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常。

第二节病因学(etiology)

研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律

一、疾病发生的原因

(一)致病因素的概念：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。

(二)病因的分类

1、生物性因素:指病原微生物和寄生虫

侵袭力(invasiveness)：是指致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力。

　　毒力(toxicity)：是指致病因素产生内毒素和外毒素的能力。

ì生物性因素作用于机体具有的特点：

　　（1）有一定的入侵门户和定位

　　（2）病原体必须与机体相互作用才能致病

　　（3）病原体与机体相互作用，各自都可能发生改变。

2、理化性因素

★物理性因素：机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等。

　　致病特点：（1）只引起疾病发生，在疾病发展中不再起作用。

（2）潜伏期较短（除了紫外线和电离辐射）

★化学性因素：无机及有机物、动植物毒性物质

　　致病特点：

　　（1）对组织、器官有一定的选择性损伤作用

　　（2）此类因素在整个疾病过程中都发挥作用。

　　（3）致病作用于毒物本身的性质、剂量有关，还可作用的部位和整体的状态有关。

　　（4）潜伏期一般较短（除慢性中毒以外）

3、营养性因素指各类必需或营养物质缺乏或过多。

4、遗传性因素因遗传物质改变引起

◆基因突变：主要是由基因的化学结构改变所引起；例如血友病。

◆染色体的畸变：主要表现为染色体总数或结构的改变

遗传易感性：具有易患某种疾病的遗传素质

5、先天性因素指能够损害胎儿生长发育的有害因素。例如先天性心脏病。

6、免疫性因素

★变态反应或超敏反应：指机体免疫系统对一些抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。例如荨麻疹。

★自身免疫性疾病(autoimmunedisease)：对自身抗原发生免疫反应并引起自身组织的损害造成的疾病。例如，SLE系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎。

★免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)：因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。AIDS。

7、其他因素：主要指精神、心理和社会因素等。

二、疾病发生的条件

1.概念：影响疾病发生的各种因素。

2.条件在疾病中的作用：

①不是疾病发生所必须的因素；

②作用于病因或/和机体，通过增强或削弱病因的致病力，或增强或削弱机体的抵抗力促进或阻碍疾病的发生。

诱因(precipitatingfactor)的概念：通过作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。

第三节发病学（pathogenesis）

研究疾病发生发展及转归的一般规律和共同机制。

一、疾病发生发展的一般规律

(一)因果交替规律：

在原始病因作用下，机体发生某些变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为新的发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替、相互转化，推动疾病的发生与发展。

(二)损伤与抗损伤的斗争

在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。

(三)局部和整体的关系

二、疾病发生的基本机制

（一）神经机制：维持和调控人体生命活动。

（二）体液机制：指致病因素引起体液的质和量的变化，体液调节的紊乱造成内环境紊乱，以致疾病发生。

　　体液性因子通过三种方式作用于靶细胞：内分泌、旁分泌、自分泌。

（三）组织细胞机制：引起细胞的自稳调节紊乱。

（四）分子机制：

分子病(moleculardisease)：由于DNA变异引起的以蛋白质异常为特征的疾病。

四大类：

１、酶缺陷所致疾病：Ｉ型糖原沉积病，编码6-磷酸-葡萄糖脱氢酶的基因发生突变。

2、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病：镰刀细胞性贫血—血红蛋白的珠蛋白分子异常。

3、受体病：分为遗传性受体病（家族性高胆固醇血症）和自身免疫性疾病（重症肌无力）两种。

4、膜转运障碍所致疾病：基因突变导致特异性载体蛋白缺陷而造成。例如胱氨酸血症（该类患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸和赖氨酸转运发生障碍）。

基因病(genedisease)：因基因本身突变、缺失或表达调控障碍而引起的疾病。

第四节疾病的经过与转归(prognosis)

(一)疾病的过程

1、潜伏期(periodofincubation)：指从病因侵入机体到该病最初症状出现之前的一段时间。

2、前驱期(prodromalperiod：在潜伏期后到出现明显的症状之前的一段时期

3、症状明显期(periodofclinicmanifastation)：是出现该疾病特征性临床表现的时期。

4、转归期(stageoftermination)：疾病发展的最后终结阶段。

(二)疾病的转归

1、康复(rehabilitation)

（1）完全康复（ 　　病理性死亡:因为疾病而造成的病理性死亡。

(2)死亡的过程:

①濒死期：亦称临终状态。其特征是脑干以上的中枢神经处于深度抑制状态。

②临床死亡期：

　　临床死亡期的标志是:心跳停止、呼吸停止和各种反射消失。

③生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段。从大脑皮层到各组织器官均相继发生不可逆变化。

(3)死亡及脑死亡的概念

死亡：是指机体作为一个整体的功能永久性停止。

　　脑死亡（braindeath）：是指全脑功能的永久性停止。

(4)脑死亡的判定标准：

①不可逆性昏迷(irreversible