甲状腺功能亢进症并阵发性睡眠性血红蛋白尿

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmalnocturnalhemoglobinuria,PNH）的临床特点及误漏诊原因。方法：对甲亢并PNH1例的临床资料进行回顾性分析。结果：本例因间断乏力、心慌1年，近日症状加重就诊。既往有甲亢病史。查血白细胞3.91×/L，红细胞2.54×/L，红细胞压积24%，红细胞平均体积94.1%，血红蛋白77g/L，血小板×/L；总胆红素26.7μmol/L，直接胆红素11.6μmol/L，丙氨酸转氨酶、甲状腺功能均正常，以甲亢、白细胞减少、贫血收入院。予抗甲状腺激素、升白细胞及改善贫血等治疗，复查血白细胞及血红蛋白仍偏低，尿隐血（++）。后行骨髓穿刺、酸溶血试验、糖水溶血试验、流式细胞以及自身抗体等检查，最终确诊为甲亢并PNH，加用糖皮质激素治疗后贫血好转。结论：甲亢并PNH临床较少见，发病可能与患者的自身免疫功能有关，提高对本病的认识并及时行相关检查是减少或避免误诊的关键。

临床误诊误治杂志年12期18-19页，第一作者：胡丽叶