解密缺铁性贫血之一概述

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朋友们：资料显示贫血患者已占世界人口的1/4以上，其中约有一半由缺铁造成的。缺铁的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生目标。最近本人发现该类病问询多故按缺铁性贫血的概述，营养代谢变化营养治疗原则，营养膳食范例来解密，今天谈谈概述：

一、概述

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。

上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿75.0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女66.7%、育龄妇女43.3%、10岁～17岁青少年13.2%；以上人群IDA患病率分别为33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。

铁缺乏症主要和下列因素相关：婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经量过多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等）等。

IDA是我国主要的公共营养问题之一，也是世界性营养缺乏病之一.其发病率在发展中国家、经济区、婴幼儿和孕妇育龄妇女中明显增高。我国近十年来IDA的总体发病率已有明显下降，但婴幼育龄妇女仍是高发人群。

(一)病因与发病机制

(irondeficiencyanemiaIDA)是临床常见的一类贫血，由铁缺乏和(或)铁利用障碍影响血红蛋白合成引起的。

IDA是我国主要的公共营养问题之一，也是世界性营养缺乏病之一.其发病率在发展中国家、经济区、婴幼儿和孕妇育龄妇女中明显增高。我国近十年来IDA的总体发病率已有明显下降，但婴幼育龄妇女仍是高发人群。病因缺铁性贫血可分为原发性和继发性，发病原因总结如下：

(1)铁需要量增加：铁的需要量在某些特殊生理状态下会相对增加或绝对增加，以满足该状态下的需求，如婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳期妇女、育龄妇女。

2)铁摄人量不足：分为相对摄人不足和绝对摄入不足，前者见于生理需要量增加而摄人量未能相增加；后者见于各种进食量不足，尤其应重视铁的良好来源食物摄人不足。

(3)铁吸收利用障碍：常见于胃肠道疾病及其药物、手术等治疗手段导致的铁吸收减少，饮食结构或不良饮食习惯(如挑食、偏食)导致的铁吸收利用受到抑制。

(4)铁丢失量增加：慢性胃肠道疾病(如胃肠道肿瘤、胃十二指肠溃疡、痔等)和女性长期月经过多(如节育环刺激、子宫肌瘤、月经失调等)是我国IDA常见的临床病因。高温作业大量出汗、恶性肿瘤等会增加铁的丢失。

2.发病机制发生缺铁性贫血的根本机制是铁缺乏影响了造血系统和组织细胞代谢。

(二)临床表现

1.缺铁原发病表现常见黑便、血便、月经过多、血红蛋白尿、不明原因体重迅速下降等。

2.贫血表现如乏力、易倦、心慌、活动后气短、耳鸣、头晕、食欲缺乏等，可伴面色苍白、口唇黏膜结膜苍白、心率加快等。

3.组织缺铁表现多见体力、耐力下降，机体免疫功能和抗感染能力下降，口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩等。毛发干枯脱落，指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者变平甚至呈勺状(反甲)。还可见精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中。儿童可见生长发育迟缓、智力低下，注意力不易集中及学习成绩下降等。

（三）诊断指标

1贫血的诊断标准在海平面地区,血红蛋白低于下述水平时可诊断为贫血：

6个月～6岁儿童g/L6-14岁儿童g/L成年男性g/L成年女性g/L孕妇g/L

2.铁代谢相关指标

血清铁＜8.95μmol/L,

总铁结合力＞64,44μmol/L,

转铁蛋白饱和度＜15%

血清可溶性转铁蛋白受体＞8mg/L

血清铁蛋白＜12μg/L.

红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L

锌原卟啉＞0.96μmol/L

游离游离原卟啉/血红蛋白＞4.5ug/gHb

3.膳食铁摄入调查

参考资料来源于营养学等相关书籍。

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