吃素就健康吗得这个病会瘫痪神经科的那
2020-8-15 来源：不详 浏览次数：次好的训练计划可以让你减少体脂的同时也增长肌肉 http://www.bdfyy999.com/bdf/yufangbaojian/binglibingyin/23656.html由赵重波、邹漳钰、王蓓主编，吕传真、卢家红主审的《神经科的那些病例》已经正式出版。今天我们一起来看看其中的一个病例。___
进行性行走不稳伴四肢麻木的女性
____患者女性，57岁，进行性四肢麻木无力3年余。麻木从指尖，脚尖逐渐上升至手肘、膝盖，2年前出现脚踩棉花感，穿拖鞋易掉，口腔常发溃疡，1个月前走路不稳加重，需人搀扶，麻木上升至剑突处，无大小便功能障碍，无腰腹部束带感。有偏素食史。否认长期饮酒史。否认家族史。神经科体格检查：上下滑动查看????
轻度贫血貌，神志清楚，查体合作，记忆力、计算力、定向力可。双瞳孔直径为2.5mm，对光反射正常，眼球各向活动佳，无眼震，其余颅神经检查无异常。
双上肢肌力5-5-5-5-级，双下肢肌力4-5-5-4+级，双下肢伸肌张力略增高，双上肢腱反射对称（++）,双下肢腱反射对称亢进（+++）,双侧Babinski、Chaddock征阳性，双侧Hoffmann征阳性。
T2水平以下浅感觉减退，四肢长手套袜套样感觉减退，双下肢远端音叉振动觉减退，Romberg征阳性。双侧指鼻、轮替、跟膝胫试验差。
___定位诊断思路
____临床定位诊断思路分析见图___定性诊断与鉴别诊断
____定性诊断与鉴别诊断思路形成见图本患者查血常规：红细胞计数2.75x10^12/L（参考值：3.68-5.13x10^12/L）血红蛋白.00g/L（参考值:-g/L），平均血细胞比容.90FL（参考值：82-FL），平均血红蛋白含量38.90Pg（参考值：27～34Pg）；血清维生素B.14pmol/L（参考值：～pmol/L）；脊髓MRI提示颈胸段脊髓后部T2高信号，横断面呈倒「V」字形患者的肌电图感觉运动周围神经损害，主要累及轴索。患者在接受维生素B12肌内注射6周后症状得到明显改善。最终诊断：亚急性联合变性（subacute