慧眼巧识重度脂血,还病患准确血常规结果

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事情起因

和往常一样上班，二级防护完毕以后开始收标本上机检测，审报告的过程中一例特殊的结果引起了我的注意，郭XX，32岁，女，产科门诊，建卡血常规，HGBg/L，危急值。如此高的血红蛋白多见于新生儿病患，孕产妇中比较罕见，再看其他项目，MCH51.8pg（正常范围为：28-36pg），MCHCg/L（正常范围：-g/L），都是明显异常的，查看标本，标本外观为粉红色，和正常红色的静脉血有明显区别（图A），转离心5分钟后发现标本重度脂血（图B），到这大家应该都明白了，重度脂血，增加了血红蛋白检测的比色浊度导致检测结果假性增高。

找到问题之后，剩下的就好办了---想办法去除脂血对血红蛋白检测的干扰。

血浆置换法

最常用的方法就是血浆置换法转离心5分钟后，小心吸取上部脂血血浆，准确的加入等量血常规稀释液（或生理盐水），充分混匀后离心5分钟，如此反复3-5次，直至上清液颜色完全变淡后再上机检测，最后得出：HGBg/L，MCH32.1pg，MCHCg/L，结果得到明显纠正。此方法较繁琐且耗时较多，若为危重症患者的急查标本不易实现。

公式计算法

现在给大家介绍第二种方法，公式计算法

HGB校正值=HGB校正前－HGB脂血血浆*（1－HCT校正前）

MCH校正值=HGB校正值/RBC校正前；

MCHC校正值=HGB校正值/HCT校正前。

*标本低速离心（离心力-g）2~3分钟，取其脂血血浆进行全血细胞计数（CBC），得到HGB脂血血浆

此份标本套用公式计算得到HGB校正值=.g/L，和血浆置换法结果HGBg/L基本一致。

关联临床

临床工作中标本脂血的原因有很多，近期工作中发现几例严重脂血的孕产妇标本，一例是有恶心、腹痛等临床症状，加做血淀粉酶，结果升高，提示胰腺炎；一例是定期孕检的，无任何症状，自诉为补充营养，大量进食高汤、高油脂食物，建议合理饮食，定期复查；一例是先天性的，不明原因的高脂血症，需药物控制，孕期担心药物对胎儿有影响，已经停药很长时间。一例是外科术后禁饮食，需静脉营养。

检测心得

生化等血清标本检测前常规离心，较容易发现脂血，血常规等全血检测标本，审核报告时要重点